La primera tesis doctoral sobre Covid-19 identifica un medicamento que palía los efectos de la neumonía en estos pacientes

    Ismael Aomar, médico internista del Hospital Clínico San Cecilio de Granada, ha demostrado que el anakinra, un fármaco que se emplea para combatir enfermedades inflamatorias, es efectivo para mejorar la evolución de los pacientes con neumonía moderada/grave por SARS-COV-2 hospitalizados.

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    Un investigador de la Universidad de Granada (UGR) y el Hospital Clínico San Cecilio de Granada ha realizado la primera tesis doctoral en España sobre SARS-COV-2, el virus que causa la COVID-19. Su trabajo se acaba de defender en la Facultad de Medicina de la UGR, dentro del Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública de la Escuela Internacional de Posgrado (EIP).

    Ismael Francisco Aomar Millán, que además es médico internista y vivió en primera línea la batalla contra el coronavirus que se libró en los hospitales en marzo de 2020, ha analizado la efectividad de los tratamientos con pulsos de corticoides, tocilizumab y/o anakinra en pacientes con neumonía moderada/grave por SARS-COV-2 e hiperinflamación.

    En su tesis (que ha realizado al mismo tiempo que no ha dejado de ver pacientes con coronavirus en el hospital), Aomar ha demostrado que el anakinra, un fármaco que se emplea para combatir enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Still del adulto, es efectivo para mejorar la evolución de los pacientes con neumonía moderada/grave por SARS-COV-2 hospitalizados, y reduce de forma significativa los ingresos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) siempre y cuando se administre de forma precoz junto con los corticoides.

    El nuevo doctor por la UGR trató a los primeros pacientes con coronavirus que hubo en Granada en marzo de 2020 durante una guardia en el Hospital Clínico San Cecilio. “Nunca antes habíamos visto algo parecido, y al principio todos íbamos a ciegas con los tratamientos. De hecho, fármacos como la hidroxicloroquina o azitromicina, con los que inicialmente se trataban a un gran número de pacientes con COVID-19, en el momento actual no están indicados para estos enfermos”, apunta Ismael Aomar.

    Cambios en los tratamientos

    “En estos 16 meses que llevamos analizando a pacientes con coronavirus hemos ido cambiando los tratamientos continuamente, y el Hospital Clínico San Cecilio de Granada ha sido uno de los pioneros en el uso del anakinra como tratamiento de rescate para aquellos pacientes en los que todos los demás fármacos no funcionaron”, señala el nuevo doctor de la UGR.

    Así, y aunque en la tesis doctoral se incluyeron 10 pacientes como muestra, su trabajo de investigación ha continuado después, y ya se ha analizado una muestra superior a los 300 enfermos, que han respondido muy bien al tratamiento con anakinra. Entre las ventajas de este fármaco, destaca que tiene un muy buen perfil de seguridad con una vida media en torno a seis horas, así como escasos efectos adversos, frente a las tres semanas de otros inmunomoduladores también usados con éxito para el tratamiento de la hiperinflamación en la neumonía COVID-19, “lo que facilita las cosas si hay alguna reacción adversa en el paciente”.

    Ismael Aomar afirma que el acto de defensa de su tesis doctoral fue muy emotivo “porque me acordé mucho de mi padre, que también era médico y falleció hace años, y de todas aquellas personas que nos han dejado para siempre por culpa de esta terrible pandemia”.

    La primera tesis doctoral sobre coronavirus en España ha sido dirigida por el doctor José Luis Callejas, del Hospital Clínico San Cecilio, y el profesor de la Facultad de Medicina de la UGR Francisco Javier Gómez Jiménez. Asimismo, han colaborado en el trabajo como codirectores Juan Salvatierra Ossorio (Hospital Clínico San Cecilio), Enrique Germán Raya Álvarez (UGR) y José Hernández Quero (UGR)

    Referencias bibliográficas:

    1.- Aomar-Millán IF, Salvatierra J, Torres-Parejo Ú, Faro-Miguez N, Callejas-Rubio JL, Ceballos-Torres Á, Cruces-Moreno MT, Gómez-Jiménez FJ, Hernández-Quero J, Anguita-Santos F. Anakinra after treatment with corticosteroids alone or with tocilizumab in patients with severe COVID-19 pneumonia and moderate hyperinflammation. A retrospective cohort study. Intern Emerg Med. 2021 Jun;16(4):843-852. doi: 10.1007/s11739-020-02600-z.

    2.- Salvatierra J, Aomar-Millán IF, Hernández-Quero J. Interleukin-1 and interleukin-6 inhibition in patients with COVID-19 and hyperinflammation. Lancet Rheumatol. 2021 Apr;3(4):e248. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00064-3.

    3.- Aomar-Millán IF, Salvatierra J, Torres-Parejo Ú, Nuñez-Nuñez M, Hernández-Quero J, Anguita-Santos F. Glucocorticoids alone versus tocilizumab alone or glucocorticoids plus tocilizumab in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia and mild inflammation. Med Clin (Engl Ed). 2021 Jun 25;156(12):602-605. doi: 10.1016/j.medcle.2021.01.004

    4.- Callejas Rubio JL, Aomar Millán I, Moreno Higueras M, Muñoz Medina L, López López M, Ceballos Torres Á. Tratamiento y evolución del síndrome de tormenta de citoquinas asociados a infección por SARS-CoV-2 en pacientes octogenarios. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020 Sep-Oct;55(5):286-288. Spanish. doi: 10.1016/j.regg.2020.05.004.

    5.- Aomar-Millán IF, Salvatierra J, Hernández-Quero J. Anakinra after treatment with corticosteroids alone or with tocilizumab in patients with severe COVID‑19 pneumonia and moderate hyperinflammation. A retrospective cohort study: reply. Intern Emerg Med. 2021 Jun;16(4):1105-1106. doi: 10.1007/s11739-021-02690-3.

    6.- Callejas Rubio JL, Aomar Millan I, Moreno-Higueras M, Martín Ripoll L, Yuste Osorio E, Ríos-Fernández R. Precaución con el uso de dexametasona en pacientes con COVID-19 en sus fases iniciales [Caution with the use of dexamethasone in patients with COVID-19 in its initial phases]. Rev Clin Esp. 2021 Mar 6. Spanish. doi: 10.1016/j.rce.2021.02.001.

    7.- Aomar-Millán IF, de Victoria-Carazo JM, Antonio Peregrina-Rivas J, Villegas-Rodríguez I. Covid-19, guillain-barré y vacuna. Una mezcla peligrosa [Covid-19, Guillain-Barré Syndrome, And The Vaccine: A Dangerous Combination]. Rev Clin Esp. 2021 Jun 5. Spanish. doi: 10.1016/j.rce.2021.05.005. 

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